Лечение зубных каналов

Лечение корневых каналов зуба - это комплекс процедур, направленных на удаление инфекции из корневых каналов и предотвращение повторного ее развития. Для этого стоматолог-терапевт проводит депульпирование (удаление нерва), инструментальную обработку корневого канала, его промывание антисептическими растворами и сушку. Завершающий этап лечения - пломбирование корневых каналов. Вопросами диагностики и лечения каналов изучает эндодонтия, из-за чего процедуру называют эндодонтическим или внунтриканальным лечением.

  1. Зачем лечить зубные каналы?
  2. Показания для лечения
  3. Как процедура лечения каналов
  4. Критерии качественного выполненной работы
  5. Причины боли после лечения

Зачем лечить корневые каналы?

Корневой канал - это полость внутри корня зуба. В ней располагается пульпа, которая состоит из кровеносных и лимфатических сосудов, нервных окончаний и соединительной ткани. Пульпа является барьером, который не дает микроорганизмам проникать через корневые каналы в ткани периодонта (околозубные ткани).

Однако пульпа может быть не только защитным барьером, но источником инфекции, когда она воспаляется или отмирает. Чаще всего это происходит из-за кариеса, реже - из-за некачественного стоматологического лечения или травм. Целостность коронки нарушается, поэтому инфекция попадает в ее полость и провоцирует воспалительный процесс - пульпит. Если пульпит не лечить, инфекция через верхушку корня попадает в околозубные ткани, провоцируя их воспаление - периодонтит. Дальнейшее развитие инфекции приводит к образованию гранулемы, кисты, абсцесса и других заболеваний.

Лечение каналов зуба

Чтобы не допустить этого, нужно вовремя удалить источник инфекции (воспаленную пульпу) из корневого канала, провести антисептическую обработку, а образовавшуюся полость заполнить пломбировочными материалами. Современная стоматология применяет для этого филлеры (твердые наполнители) и силеры (фиксирующие цементы). Они предотвратят распространение инфекции через корневые каналы.

Иногда корневые каналы не нуждаются в лечении, но здоровый зуб все равно депульпируют и пломбируют его. Это необходимо при установке мостовидных или бюгельных протезов, когда здоровый зуб становится опорой для всей конструкции. Его обтачивают до нужного размера и устанавливают на него коронку. Если под коронкой начнется кариозный процесс, инфекция не сможет попасть через запломбированные корневые каналы в ткани периодонта.

Как узнать, нужно ли лечить корневые каналы зуба?

Боль - это главный симптом пульпита и периодонтита. Воспаленная пульпа отекает, из-за чего сдавливаются ее нервные окончания, поэтому пациент испытывает боль. Она зависит от формы воспалительного процесса (хронический, острый, диффузный). Симптомами могут быть:

  • ноющая боль в зубе,
  • болевые ощущения в ответ на холодное-горячее или сладкое,
  • боли при накусывании или прикосновении к зубу,
  • острая пульсирующая боль в ночное время,
  • боль, отдающая в ухо, висок или скулу.

При появлении зубной боли нужно идти к стоматологу. Чем раньше вы обратитесь в клинику, тем проще будет устранить воспалительный процесс. Самостоятельная терапия только усугубит ситуацию.

Помимо болей у пациента появляется неприятный запах изо рта, опухает десна и щека в области проблемного зуба, выделяется гной. В редких случаях все это сопровождается слабостью, головной болью и повышением температуры тела. Так организм реагирует на воспалительный процесс.

Решение о лечении корневых каналов стоматолог принимает после:

  • Визуального осмотра. На проблемном зубе будут кариозные полости, пломба или коронка, под которыми образовался вторичный кариес. Десна в области его корня будет покрасневшей или опухшей.
  • Рентгенодиагностики. На рентгеновском снимке можно определить характер воспалительного процесса и глубину его распространения, состояние окружающих зуб тканей и наличие-отсутствие новообразований у верхушки его корня.

Для поиска кариеса стоматологи иногда используют кариес-маркер - раствор, который окрашивает пораженные кариесом ткани. Так можно увидеть кариес на границе зуба с пломбой или коронкой и в других труднодоступных местах.

Стоматологи также применяют электроодонтодиагностику. На воспаленную пульпу воздействуют слабыми токами. Чем глубже воспалительный процесс распространился в зубе, тем выше сила тока, на которую реагирует пульпа. Такая методика доставляет неприятные ощущения и даже вызывает болезненность, поэтому ее редко применяют.

Как происходит лечение корневых каналов зуба?

Лечение каналов может затянуться на несколько недель, в течение которых вам потребуется несколько раз посетить кабинет стоматолога. Это необходимо, чтобы очистить каждый корневой канал от остатков органики и микроорганизмов. Длительность лечения и количество визитов будет зависеть от характера воспалительного процесса.

Лечение зубных каналов

Лечение каналов зуба состоит из нескольких этапов:

  1. Рентгенодиагностика. На рентгеновском снимке стоматолог смотрит количество корней (их может быть от 1 до 5), их расположение и наличие новообразований (гранулем и кист) у их верхушки. Исходя из этой информации, он определяет план лечения.
  2. Удаление пломб и пораженных кариесом тканей. Стоматологическим бором удаляют твердые ткани зуба для создания удобного входа в корневые каналы.
  3. Удаление пульпы. Сначала ампутируют часть пульпы, которая находится в коронке зуба. Затем в корневой канал вводят пульпэкстрактор (одноразовый инструмент, похожий на иглу с резьбой). Им делают один-два оборота, чтобы извлечь пульпу из канала. Иногда удаление пульпы проводят в два этапа - на первом помещают лекарство в полость зуба на некоторое время, чтобы убить нерв и микрофлору. На втором - извлекают пульпу из корневых каналов.
  4. Инструментальная обработка. Корневой канал нужно очистить от остатков органики и расширить, чтобы пломбировочный материал мог распределиться по всей его длине. Для этого используют ручные инструменты (стоматологические файлы) или эндодонтический наконечник для бормашины.
  5. Антисептическая обработка. Каналы обрабатываются растворами, для очищения его стенок от микроорганизмов. Раствор помещается в эндодонтический шприц со специальной иглой, которую вводят в канал, затем впрыскивают раствор. После обработки каналы тщательно высушиваются.
  6. Обтурация (запечатывание корневых каналов). Для пломбирования применяют штифты из гуттаперчи и пасты. Ими плотно заполняют образовавшиеся пустоты. Подробную информацию об этой процедуре читайте в нашем материале.
  7. Восстановление коронки зуба. На последнем этапе лечения стоматолог должен восстановить целостность зуба. Для этого он использует пломбы, штифты, коронки и светоотверждаемые полимеры.

На всех этапах лечения пациенту делают анестезию. Поэтому вам не придется испытывать болезненные ощущения.

Для дезинфекции каналов также применяют депофорез. В полость зуба вводят раствор гидроокиси меди и кальция и подают слабый ток. Благодаря току ионы меди и кальция движутся быстрее, попадают в труднодоступные места и лучше дезинфицируют их. Метод применяется для лечения непроходимых и извилистых корней зуба.

Критерии качественного лечения корневых каналов зуба

Для оценки проведенного лечения нужно сделать рентгеновский снимок зуба. Если ваш стоматолог не предлагает делать рентген, настаивайте на этом. Вы можете сами оценить качество лечения.

Для пломбирования используют рентгеноконтрастные материалы. На снимке они имеют ярко белый цвет, поэтому выделяются на фоне корней. Вы их ни с чем не перепутаете.

Если лечение прошло успешно, на снимке пломбировочный материал:

  • Распределяется до верхушки канала. Часто в узких и искривленных корнях у их верхушки остается пустое пространство. Со временем там размножатся бактерии, которые впоследствии станут причиной воспаления.
  • Плотно заполняет всю полость. После лечения в корне не должно оставаться пустот, материал должен плотно заполнять канал. На снимке пустоты выглядят, как менее яркие или смазанные участки. Из-за них в будущем будут воспаляться ткани периодонта.
  • Не выходит за пределы корня. В процессе механической обработки стоматолог может повредить стенку канала, из-за чего пломбировочный материал окажется в околозубных тканях. Еще материал может выйти за верхушку его корня. На снимке это хорошо видно. За пределами корня пломбировочный материал провоцирует боль. Если его оказалось немного, боль будет не сильной и пройдет в течение месяца, если много - боль будет сильной. Пациенту либо удаляют зуб, либо проведут резекцию корня (удалят его верхушку).

Иногда на снимке можно увидеть кончик инструмента, который отломился в процессе обработки канала. Он не позволит пломбировочному материалу плотно заполнить всю полость, а значит там будут скапливаться бактерии.

В случае некачественного пломбирования нужно повторить процедуру, иначе такое лечение только приведет к осложнениям (периодонтит, гранулема, киста).

Почему болит зуб после лечения каналов?

После удаления нерва зуб болеть не может. В нем не осталось нервных окончаний, а значит он не должен реагировать на раздражители. Болеть может десна, куда делался укол для анестезии, и ткани у верхушки корня. Их мог повредить стоматолог, когда:

  • отрывал пульпу от сосудисто-нервного пучка у верхушки корня,
  • обрабатывал каналы инструментами и незначительно вышел за пределы корня,
  • обрабатывал антисептическими средствами каналы и часть антисептика попала за пределы корня, что вызвало раздражение.

Обычно это ноющая боль, которая стихает в течение трех дней. Если боль усиливается на следующий день или не проходит за несколько дней, нужно идти к стоматологу.

Мы с удовольствием проконсультируем Вас по данному вопросу!
Просто возьмите трубку и наберите номер 8 (495) 981-82-42 и 8 (915) 082-69-62

Или Вы можете оставить заявку здесь ↓ и наш менеджер Вам перезвонит!

Получить бесплатную консультацию

Как нас найти?

Мы всегда на связи и к нам удобно добраться.

Адрес:
107076, Россия, г. Москва
ст. м. Сокольники
ул. Матросская тишина, 23
стр. 2, оф. 16
Телефон:
8 (495) 981-82-42
8 (915) 082-69-62
info@noris-stom.ru
+
Оставьте заявку для
уточнения стоимости