Удаление зуба

Удаление зуба - хирургическая процедура по его извлечению из лунки альвеолярного отростка челюсти. Во время удаления разрушают связочный аппарат, который удерживает зуб, и вывихивают его. Удаление может занимать от нескольких минут до часу. Продолжительность процедуры зависит от ее сложности: сколько корней у зуба, в каком они состоянии и как они расположены.

Операцию обычно проводит хирург-стоматолог. Но, если вы собираетесь впоследствии провести имплантацию, лучше сразу обратиться к имплантологу и спланировать дальнейшее лечение. Имплантолог удалит зуб, в оставшуюся лунку поместит костный материал, прикроет его мембраной и наложит швы. А через несколько месяцев, когда костный материал приживется, установит имплантат. Так вы сможете сэкономить на костной пластике.

  1. Особенности процедуры
  2. Показание для удаления зуба
  3. Виды удаления зубов
  4. Подготовка к процедуре
  5. Этапы удаления зуба
  6. Рекомендации в период реабилитации

Особенности удаления зуба

Для процедуры удаления применяют специальные инструменты - зубные щипцы и элеваторы, которые внешне напоминают отвертку. Элеватор состоит из щечки (она же рабочая часть), массивной ручки и стержня.

При работе с элеватором стоматолог продвигает его рабочую часть между корнями и костной пластиной, примерно на полсантиметра, затем разрывает волокна пародонта, которые удерживают зуб. После чего вывихивает его одним движением из лунки. Элеватор при этом выполняет роль рычага. Точка опоры для него находится на краю альвеолярной лунки.

Для операции применяют несколько типов элеваторов:

  • прямой - рабочая часть элеватора, стержень и его ручка располагаются по прямой линии, их используют при удалении на верхней челюсти;
  • угловой - рабочая часть находится под углом относительно стержня, их применяют на нижней челюсти;
  • штыковидный - ручка инструмента располагается перпендикулярно его стержню и щечке, им удаляют третий коренной зуб на нижней челюсти.

Щипцы также отличаются между собой конструкцией и специализацией. Они имеют рукоятки, щечки и замок. Различают щипцы:

  • для удаления корней, у них сходящиеся щечки при смыкании;
  • для удаления зубов с целой коронкой, они имеют несходящиеся щечки.

Помимо этого щипцы отличаются шириной и углом изгиба рабочей части. Каждая модель применяется для различных групп зубов на нижней и верхней челюсти.

удаление зуба в Москве

Для удаления щипцами хирург отслаивает десну и обхватывает коронку щечками инструмента. Для вывихивания зуба из альвеолярной лунки используют два основных движения: ротацию - вращательное движение вокруг оси зуба, и люксацию - маятникообразные движения, которыми аккуратно раскачивают зуб. Ротацию используют при удалении корней и однокорневых зубов, люксацию - для удаления многокорневых.

Причины для удаления зуба

Удаление назначают, когда:

  • корень и коронковая часть сильно разрушены, поэтому их невозможно восстановить терапевтическими и ортопедическими методами;
  • имеются ретинированные (непрорезавшиеся) и дистопированные (неправильно прорезавшиеся) зубы, зачастую это касается зубов мудрости;
  • зуб расположен в области перелома челюстной кости и препятствует ее срастанию;
  • произошел перелом зуба из-за травмы,
  • у верхушки корня зуба расположен очаг воспаления (гранулема, киста), который нельзя устранить другими методами;
  • зуб вызывает повреждение мягких тканей;
  • одиночные зубы мешают протезированию;
  • есть сильно расшатанные зубы из-за пародонтита;
  • молочные зубы представляют угрозу постоянным или мешают их прорезыванию.

Противопоказаниями для удаления могут выступать:

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания,
  • острые инфекционные и вирусные заболевания,
  • онкологические заболевания,
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации,
  • проблемы со свертываемостью крови,
  • обострение психологических заболеваний и т. д.

В этом случае сначала стабилизируют пациента и только потом приступают к процедуре.

Не проводят удаление зубов женщинам во время месячных, поскольку в этот период у них снижается свертываемость крови, и беременным в первом и третьем триместре, потому что такая операция может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

удаление зубов в стоматологии Норис

Виды удаления зубов

Условно выделяют простое и сложное удаление. Простое удаление проводят на однокорневых или сильно расшатанных зубах. Процедура не занимает много времени, не требует применения дополнительных инструментов и проходит без осложнения.

Для сложного удаления используют специальные инструменты, которыми разделяют корни и коронку на части, затем поочередно удаляют каждый из них. Процедура может сопровождаться рассечением десны или надкостницы и последующим накладыванием швов. Операция занимает обычно 20-40 минут.

Помимо элеваторов и щипцов для сложного удаления применяют бормашину, которой:

  • выпиливают участок костной ткани в области корней зуба,
  • распиливают корни и коронку зуба на части.

Раньше для сложного удаления также применяли молоток и долото, которые заменяли бормашину. Ими выдалбливали зуб из лунки челюстной кости. Такая методика считается травматичной и редко применяется сегодня, поскольку этими инструментами можно травмировать мягкие ткани десны, повредить дно гайморовой пазухи на верхней челюсти или вывихнуть нижнюю челюсть пациента. Также долотом отсекается значительный участок костной ткани, из-за чего в будущем вы не сможете провести имплантацию без костной пластики. Если хирург-стоматолог собирается использовать долото и молоток, лучше откажитесь от процедуры. Почти каждая клиника предлагает услугу “удаление зубов”, так что вам не составит труда найти замену.

Сложное удаление зубов проводят, когда у пациента:

  • непрорезавшийся (ретинированный) зуб,
  • дистопированный зуб (неправильно или не полностью прорезался),
  • корень зуба сильно искривлен или частично разрушился,
  • зуб имеет много корней,
  • зуб слишком хрупкий из-за ранее проведенного лечения резоцин-формалиновыми пастами,
  • в области локализация зуба имеется свищевой ход или киста.

При наличии гнойного воспалительного процесса в области проблемного зуба хирург-стоматолог должен сначала обеспечить отток гноя. Для этого он делает небольшой разрез десны и промывает рану. Затем удаляет сам зуб и устанавливает маленькую трубку, которая выполняет роль дренажа. Трубка не даст ране затянуться раньше времени и обеспечит отток гноя, чтобы тот не скапливался в тканях.

Удаление зубов мудрости также сложный процесс. Они имеют больше всего корней, расположены в труднодоступном месте и вырастают в неправильном положении, потому что им не хватает места на челюсти.

Подготовка к удалению зуба

Хирург проводит осмотр ротовой полости и опрашивает пациента, чтобы выявить возможные противопоказания для процедуры. Пациенту назначают рентген диагностику, чтобы определить количество корней зуба, их расположение и состояние, а также оценить состояние окружающей их костной ткани.

Далее подготавливают пациента. С ним проводят беседу, чтобы успокоить и психологически настроить его перед процедурой. Если пациент сильно нервнивничает, ему назначают легкие седативные препараты.

Для сложного удаления зуба необходимо провести терапевтическую санацию ротовой полости: удалить зубные отложения, запломбировать все кариозные полости, провести лечение воспалительных процессов в ротовой полости. Пациенту также назначают антибактериальные полоскания за день до удаления или в день его проведения. Эти меры необходимы, чтобы предотвратить попадание патогенных бактерий в лунку зуба, поскольку они могут стать причиной развития ее воспаления - альвеолита.

Если операция проводится в экстренном порядке, вся подготовка ограничивается полосканиями ротовой полости антисептиком за полчаса-час до операции.

Этапы работ по удалению зуба

Рассмотрим процедуру на примере простого удаления зубов щипцами. Пациенту предварительно делают анестезию, после чего хирург:

  1. Отслаивает десну от надкостницы. Это облегчает удаление и уменьшает вероятность травмирования мягких тканей. Для отслаивания десны применяют узкий распатор или гладилку.
  2. Накладывает щипцы на коронку. Ось щечек инструмента должна совпасть с осью самого зуба, в противном случае может произойти его перелом.
  3. Продвигает щипцы. Их продвигают вдоль оси, пока они плотно не обхватят коронку зуба или его корень.
  4. Смыкает (фиксирует) щипцы вокруг зуба. Когда щечки инструмента оказываются на нужной глубине под десной (примерно 0,5 см), их смыкают. Щипцы должны плотно охватить коронку зуба или его корень, чтобы инструмент не соскальзывал.
  5. Вывихивает зуб. Цель вывихивания - разорвать волокна пародонта, которые фиксируют зуб. Для этого проводят серию вращательных движений (ротация) или маятникообразных движений (люксация). Щипцы выполняют роль рычага, поэтому хирургу не нужно прикладывать значительных усилий. При ротации ручку инструмента попеременно поворачивают примерно на 30 градусов. При люксации первое движение делают в сторону, где у лунки тоньше стенка (наружная стенка на верхней челюсти, внутренняя - на нижней).
  6. Плавно извлекает зуб и осматривает его. Хирург должен убедиться, что зуб не раскрошился все корни были извлечены полностью.
  7. Проводит ревизию лунки. Из нее удаляется все лишнее: осколки корня, грануляционную ткань, остатки кисты и т. д. После в лунку могут поместить небольшое количество антисептического препарата, чтобы уменьшить вероятность воспаления.
  8. Накладывает швы. Если осталась большая рана, хирург накладывает несколько швов. Они помогут остановить кровотечение и предупредят возможные осложнения. Если рана маленькая, на ее края просто надавливают пальцами, чтобы сблизить их и зафиксировать кровяной сгусток в лунке. На место удаленного зуба ставят ватный тампон.

Можно заранее договориться с хирургом, чтобы вам наложили несколько швов даже на небольшую рану. Это незначительно увеличит стоимость услуги, но значительно снизит вероятность осложнений. Судя по отзывам, швы помогают быстрее восстановиться после процедуры.

В течение нескольких дней после удаления могут проявляться локальные осложнения:

  • Боль в области удаленного зуба. Болят поврежденные мягкие ткани и травмированная челюсть. Полностью боли проходят за 7-10 дней. Если в течение нескольких дней боли усиливаются, нужно идти к врачу, возможно в лунке осталась часть корня или начался воспалительный процесс.
  • Отечность десны. Ее можно уменьшить, прикладывая холодные компрессы. За пару дней отечность должна пройти. Если же отек не уменьшается, это может быть признаком воспалительного процесса, нужно идти к врачу.
  • Кровотечение. На протяжении некоторого времени из лунки будет сочиться кровь. Если кровотечение не прекращается несколько часов, нужно идти к врачу, возможно хирург повредил сосуд в процессе удаления.
  • Температура. На протяжении нескольких дней у пациентов может повышаться температура тела. Обычно она держится на уровне 37°С, но может подниматься и до 38°C. В этом случае нужно принимать жаропонижающие препараты. Если сбить температуру не получается, нужно звонить в скорую

Рекомендации после удаления зуба

  • Нельзя сразу удалять ватный тампон с лунки зуба, поскольку он сжимает ее края и способствует остановке капиллярного кровотечения. Должно пройти минимум 20 минут, чтобы оно прекратилось.
  • Нельзя есть в течение двух-трех часов после удаления., пока в лунке не сформируется плотный сгусток крови. Без него в лунку могут попасть остатки пищи и стать причиной осложнений.
  • Используйте холодный компресс, чтобы уменьшить отечность. Холод будет эффективным только в первые несколько часов после процедуры. Компрессы нужно держать примерно 15-20 минут, делая 5 минутные перерывы между ними.
  • В течение двух-трех дней исключить из рациона горячую и грубую пищу. При этом жевательную нагрузку во время еды лучше распределить на противоположную сторону челюсти.
  • В первые несколько дней лучше воздержаться от курения и употребления алкоголя. Сигаретный дым замедляет процессы заживления тканей, а алкоголь не сочетается с обезболивающими.
  • Нельзя два-три дня посещать баню или сауну, пляж или солярий, потому что перегрев может вызвать кровотечение. От физических нагрузок также стоит воздержаться.
  • Не стоит лезть в лунку языком или острыми предметами, так можно повредить сгусток и спровоцировать кровотечение.
  • Не стоит принимать аспирин, он разжижает кровь. Для обезболивания лучше использовать анальгетики.
  • Если у вас не прекратилось кровотечение, не спадает температура и отечность в течение 3-4 дней, а также усиливаются боли - нужно обратиться к врачу.
Наименование услуги цена*
Удаление зуба 1300-1800 руб
Удаление зуба при незавершенной экстракции в других ЛПУ 2 000 руб
Сложное удаление 1 зуба 2000-3500 руб
Удаление ретенированного зуба 4 800 руб
Удаление дистопированного зуба 4 800 руб

* - цены на услуги клиники могут меняться, за более подробной информацией обращайтесь по контактным телефонам.

Мы с удовольствием проконсультируем Вас по данному вопросу!
Просто возьмите трубку и наберите номер 8 (495) 981-82-42 и 8 (915) 082-69-62

Или Вы можете оставить заявку здесь ↓ и наш менеджер Вам перезвонит!

Получить бесплатную консультацию

Как нас найти?

Мы всегда на связи и к нам удобно добраться.

Адрес:
107076, Россия, г. Москва
ст. м. Сокольники
ул. Матросская тишина, 23
стр. 2, оф. 16
Телефон:
8 (495) 981-82-42
8 (915) 082-69-62
info@noris-stom.ru
+
Оставьте заявку для
уточнения стоимости