Удаление зуба мудрости

Удаление зуба мудрости - хирургическая операция по извлечению (экстракции) зуба из лунки челюстной кости. Хирург-стоматолог разрывает волокна пародонта, которые удерживают зуб, и извлекает его из кости. Зачастую операция проходит сложнее, чем процедура удаления других групп зубов, что можно объяснить особенностями их строения и локализацией в зубном ряду.

  1. Анатомия зуба мудрости
  2. Особенности удаления зубов мудрости
  3. Показания и противопоказания
  4. Подготовка к удалению зубов мудрости
  5. Анестезия
  6. Этапы простого удаления зуба мудрости
  7. Этапы сложного удаления зубов мудрости
  8. Осложнения после процедуры
  9. Рекомендации после удаления

Анатомия зуба мудрости

Зуб мудрости (он же третий моляр) - это большой коренной зуб. Он замыкает зубной ряд на каждой челюсти. Является восьмым в ряду, если вести счет от его центра. Из-за чего его зачастую называют восьмеркой. У зуба мудрости самое большое количество корней до 4-5, при этом они могут иметь разную длину и форму, что вызывает трудности при их лечении или удалении.

Зачатки зубов мудрости формируются в возрасте 4-6 лет, а не в период утробного развития, как у других групп зубов. Прорезываются они обычно в возрасте 13-25 лет, но могут прорезываться позже или раньше, или не прорезываться вовсе. Почти в 80% случаев их прорезывание сопровождается осложнениями. Им обычно не хватает места на кости, из-за чего они давят на вторые моляры, провоцируя их повреждения, а также вызывая скученность зубов и нарушение прикуса пациента.

Удаление зуба мудрости в Москве

Всего вырастает 4 зуба мудрости, по два на каждой челюсти. Примерно у половины людей их всего 2. Современная наука считает их рудиментарным органом, который не участвует в пережевывании пищи, при этом создает проблемы для всей зубочелюстной системы. В некоторых странах всем пациентам удаляют восьмерки в обязательном порядке еще в подростковом возрасте, пока костная ткань пациента еще не такая плотная, а у зубов не сформировались корни.

Особенности удаления зубов мудрости

Зубы мудрости располагаются в дальнем отделе альвеолярного отростка, сразу за вторыми молярами. Такое положение затрудняет их ежедневную чистку, лечение и последующие удаление.

Третьи моляры верхней челюсти удаляются быстрее, проще и безопаснее, чем на нижней челюсти. Зачастую верхние восьмерки имеют меньше корней, и их окружает тонкая костная пластинка. Костная ткань на нижней челюсти плотнее и толще, при этом корни у нижних восьмерок часто искривлены или растут в горизонтальном направлении. Это значительно усложняет процедуру.

Удаление третьих моляров может быть:

  • Простым - не требует применения особых инструментов или методик. Хирург просто расшатывает зуб мудрости и извлекает его из кости. Операция занимает до 10 минут и обычно проходит без осложнений.
  • Сложным - сопровождается надрезами тканей десны, распиливанием зуба на части или выпиливание костной ткани вокруг него. Операция может длиться час и даже более. Часто сопровождается локальными осложнениями.

Для простого удаления зуба мудрости хирурги используют S-образные и байонетные щипцы, а также прямые элеваторы - стоматологические инструменты, которые внешне напоминают отвертку. Для сложного удаления хирурги дополнительно используют скальпель для надреза десны и бормашину с алмазными сверлами для разделения корней и коронковой части или высверливания участка костной ткани.

Простое удаление можно провести, когда:

  • третий моляр прорезался полностью и его коронку можно зафиксировать щипцами,
  • корни восьмерки срослись в один корень,
  • корни зуба расположены неглубоко, они не повреждены и не изогнуты.

Сложное удаление проводят, когда зуб мудрости:

  • Ретинированный - он полностью или частично не прорезался, поэтому скрыт десной или костью.
  • Дистопированный - он неправильно расположен в ряду.
  • Имеет разрушенную коронку - часто, из-за сложности лечения, кариес полностью разрушает его коронковую часть, поэтому хирург не может щипцами плотно обхватить, расшатать и вытащить его из челюстной кости.
  • Имеет изогнутые или поврежденные корни, поэтому их невозможно удалить простым способом.
  • Имеет очаг гнойного воспаления в области корня - сначала необходимо его дренировать для оттока гноя, и только потом проводить удаление.

Чаще всего процедура сложного удаления касается ретинированных и дистопированных третьих моляров.

Показания и противопоказания для удаления зуба мудрости

Зубы мудрости удаляют, если они:

  • занимают неправильное положение - они лежат горизонтально, их коронка значительно наклонена,
  • провоцируют нарушение прикуса и скученность соседних зубов из-за нехватки места на челюсти,
  • давят на рядом стоящие вторые моляры, разрушая их,
  • постоянно травмируют мягкие ткани,
  • разрушены кариесом (частично или полностью) и их невозможно восстановить,
  • имеют очаг воспаления у верхушки корня (гранулема зуба или киста),
  • провоцируют перикоронит - воспаление тканей, окружающих прорезающийся зуб.

Зуб мудрости

При перикороните часть коронки покрывается капюшоном, сформированном из тканей десны. Между ними образуется полость, в которой развиваются бактерии, они вызывают воспаление слизистой, ее нагноение и отек. Для лечение перикоронита нужно удалить либо капюшон мягких тканей, либо сам зуб. Стоматологи чаще склоняются к последнему.

Сохраняют зуб мудрости только в двух случаях:

  • Он может быть опорой для дальнейшего протезирования (бюгельный или мостовидный протез). Если у пациента отсутствует 7 или 7 и 6 зуб, восьмерка может быть использована в качестве опорного зуба для протеза.
  • Он выполняет жевательные функции. Зуб мудрости должен занимать правильное положение, а также иметь зуб-антагонист на противоположной челюсти.

Противопоказания для процедуры удаления бывают общими и местными. Общие противопоказания - это тяжелое состояние организма, при котором даже незначительная операция представляет для него угрозу (почечная недостаточность, ранее перенесенный инфаркт, проблемы со свертываемостью крови и т. д.). Местные - воспалительные процессы в ротовой полости (гингивит, стоматит).

Относительными противопоказаниями для процедуры являются: беременность (операция может спровоцировать преждевременные роды); период менструации (в крови снижается количество тромбоцитов, поэтому ухудшается ее свертываемость); обострение заболеваний (пациента вначале стабилизируют) и т. д.

Подготовка к процедуре

Осмотр и опрос пациента. Помогает выявить противопоказания для процедуры. На этом этапе лучше рассказать врачу о ваших хронических болезнях, аллергических реакциях и принимаемых вами препаратах. Возможно вы принимаете антикоагулянты, которые ухудшают свертываемость крови (например, аспирин). Операцию лучше перенести в этом случае.

Рентгенографию (прицельный снимок зуба или панорамный снимок всей челюсти). Хирург перед операцией должен знать, сколько корней у третьего моляра, насколько они изогнуты, в каком состоянии и как глубоко они расположены. Исходя из этого, он определит, как провести удаление.

Санацию полости рта у терапевта. У нас во рту находится много патогенных микробов. Они становятся причиной воспалительных процессов, если попадают в челюстную кость. Главными источниками бактерий являются зубные отложения и кариес. Поэтому перед операцией стоматолог пломбирует кариозные полости и снимает налет и камень с поверхности зубов. Эту услугу можно найти почти в каждой стоматологической клинике.

Психологическую подготовку. Дентофобия - боязнь лечения у стоматологов, встречается почти у каждого второго пациента. Зачастую она вызвана банальной неосведомленностью, поэтому врач должен проинформировать пациента. В некоторых случаях пациентам назначают прием снотворного за день до операции и легкие седативные препараты в день ее проведения. Только принимайте их согласно указаниям врача.

Анестезия перед удалением зуба мудрости

Обычно операция проходит под местной анестезией. У современных препаратов эффект обезболивания наступает в течение 5-10 минут. Анестетики на верхней челюсти срабатывает быстрее, чем на нижней. Тут влияет плотность и толщина кости.

Анестетик вводят двумя способами: аппликационным (смазывают десну, чтобы обезболить ее перед уколом) и инъекционным (он же инфильтрационный способ). Врач делает два укола в десну: один с внутренней стороны, второй - с внешней. Это дает надежный обезболивающий эффект.

При выборе препарата проводят консультацию у анестезиолога. Чаще всего используют артикаин и его вариации (ультракаин, убистезин). Благодаря этим препаратам вы не будете чувствовать боль во время операции.

Если у пациента аллергия на стандартные анестетики, процедуру проведут под общим наркозом. Однако этот вид обезболивания в стоматологии применяется крайне редко, из-за большого количества противопоказаний.

Этапы простого удаления

  1. Хирург отделяет десну от надкостницы.
  2. Накладывает рабочую часть щипцов на коронку, чтобы ось инструмента совпала с осью третьего моляра.
  3. Углубляет рабочую часть инструмента под край десны вдоль оси зуба.
  4. Фиксирует щечки щипцов, чтобы они плотно обхватили его коронку.
  5. Раскачивает зуб мудрости маятникообразными движениями. Первое движение делается в сторону, где костная пластина будет тоньше. На нижней челюсти - это внутренняя сторона, на верхней - наружная. Данный прием называется люксация.
  6. Извлекает зуб мудрости из альвеолярного отростка.
  7. Прижимает края десны и накладывает ватный тампон, чтобы предупредить кровотечение. Возможно наложение 1-2 швов, если осталась большая рана на месте удаленной восьмерки.

Процедура длится примерно 10 минут, при этом большую часть времени пациенты ждут, пока подействует анестезия. Насколько простой будет операция во многом зависит от навыков хирурга.

Применение элеватора лишь немногим отличается от описанной процедуры. Его продвигают под край десны примерно на полсантиметра, затем используют как рычаг с точкой опоры у края челюстной кости. Для раскачивания зуба мудрости тоже применяются маятникообразные движения, первое из них должно идти в сторону с меньшим сопротивлением.

Этапы сложного удаления зубов мудрости

  1. На десне делают надрез и формируют лоскут тканей, чтобы получить доступ к корням и костной ткани вокруг зуба мудрости.
  2. Выпиливают костную ткань. При условии, что третий моляр прикрыт слоем кости, ее удаляют бормашиной, чтобы полностью раскрыть коронку.
  3. Разделение зуба на части. Коронка срезается под корень, а его корни удаляются поочередно угловым или прямым элеватором.
  4. Кюретаж лунки. С альвеолярной лунки выскабливают все лишнее: остатки корня, грануляции, кисту и прочие материалы или ткани, которые могут вызвать осложнение. Для этого используют кюретку - хирургическую ложку, от нее процедура и получила свое название.
  5. Антисептическая обработка лунки. Рану обрабатывают дезинфицирующими растворами, чтобы избежать воспаления. При необходимости в лунку удаленного зуба помещают костный материал, который сверху накрывается мембраной.
  6. Накладывание швов. Лоскут тканей возвращается на место, и хирург делает несколько швов. Во многих клиниках используют саморассасывающийся шовный материал, на его рассасывание уходит примерно неделя. Если шовный материал не саморассасывающийся, вам придется посетить кабинет стоматолога для снятия швов уже после восстановления тканей.

Процедура может длиться 20-60 минут. После сложного удаления восьмерок пациентам обычно назначают курс антибактериальных препаратов, среди них:

  • антибиотики (линкомицин, рулид или амоксиклав),
  • антигистаминные (противоаллергические) препараты (супрастин или диазолин),
  • антибактериальные полосканий (раствор хлоргексидина).

На второй или третий день после операции нужно повторно посещать клинику для профилактического осмотра. Врач должен убедиться, что швы не разошлись и не начался воспалительный процесс.

В некоторых стоматологических клиниках предлагают, вместо привычной операции, лазерное удаление зуба мудрости, называя методику миниинвазивной или безоперационной. Это всего лишь маркетинговый ход для привлечения клиентов. Зуб мудрости удаляется по стандартному протоколу, только вместо скальпеля для рассечения мягких тканей хирург применяет лузер. Он делает более аккуратные надрезы, поэтому ткани быстрее восстанавливаются. Однако процедура остается полноценной операцией со своими рисками и возможными осложнениями.

Осложнения после процедуры

Сильное кровотечение. Незначительные выделения крови считаются нормой после процедуры. Они должны пройти за пару часов. Если кровотечение усиливается или вторично возникло, нужно обращаться к врачу. Вокруг зуба мудрости расположено немало сосудов, в процессе его удаления хирург мог повредить один из них.

Усиливающиеся боли. Болезненные ощущения проявляются через час-два после операции, когда перестает работать анестетик. Мягкие ткани будут болеть минимум несколько дней. Но это ноющая боль, которая с каждым днем будет стихать. Если боль усиливается и появляются другие симптомы (высокая температура 38°C и выше, запах изо рта, проблемы с открыванием рта), обращайтесь к врачу.

Парестезия лица. Это потеря его чувствительности. Может проявляться после удаления моляров на нижней челюсти. Снизу зубов находится тройничный нерв, который можно зацепить во время процедуры, что вызовет онемение губ, языка, щеки, подбородка. Онемение может продолжаться от недели до нескольких месяцев.

Альвеолит. Воспаление и нагноение лунки. Его вызывают бактерии, которые попадают в лунку по вине хирурга во время операции, либо по вашей вине из-за неправильного ухода. Альвеолит сопровождается сильной болью в области удаленного зуба, высокой температурой, проблемой с жеванием со стороны третьего моляра

Еще одно возможное последствие - это некомпетентность врача. Его ошибки во время операции иногда становятся причиной: потери соседнего второго моляра, вывиха или перелома челюсти, перфорации дна гайморовой пазухи, травмирования тканей десны, щеки, языка. Поэтому не доверяйте клиникам с сомнительной репутацией и плохими отзывами.

Рекомендации после удаления

  • Не удаляйте раньше времени ватный тампон. Он должен прикрывать лунку около 20 минут, что в ней образовался кровяной сгусток.
  • Первые 2 часа воздержитесь от еды. Вы все еще находитесь под действием анестетиков, так можно прикусить щеку или губу.
  • Не курите хотя бы несколько часов. Сигаретный дым усложняет формирование кровяного сгустка, кроме того в лунку могут попасть токсичные соединения.
  • В первые два часа делайте холодные компрессы. Они помогут снизить отечность мягких тканей. Ни в коем случае нельзя греть щеку, может начаться кровотечение.
  • Не лезьте языком или другими предметами в ранку, может разрушиться сгусток или разойтись шов.
  • Не делайте активных полосканий, чтобы не повредить сгусток. Антибактериальными растворами нужно делать ванночки, а на полоскания.
  • Не принимайте аспирин. Для обезболивания принимайте анальгетики или те препараты, которые вам назначил врач.
  • Откажитесь от твердой и горячей пищи на несколько дней. Она может оказывать раздражающие действие на заживающие ткани.
  • Не занимайтесь физической активностью, не посещайте баню или сауну, не принимайте горячую ванну несколько дней. Так можно вызвать скачок давления, и спровоцировать кровотечение.
  • Принимайте препараты, которые назначил врач, и строго соблюдайте все его рекомендации.
  • Не занимайтесь самолечением. Народные средства и неправильные препараты только ухудшат ситуацию.

В нашей клинике вы получите данную услугу по наилучшей в Москве цене. Единственная просьба – не затягивать с удалением, и тщательно выполнять все рекомендации стоматолога, данные пациенту на «послеоперационный период».

Наименование услуги цена*
Удаление зуба мудрости от 3 500 руб

* - цены на услуги клиники могут меняться, за более подробной информацией обращайтесь по контактным телефонам.

Мы с удовольствием проконсультируем Вас по данному вопросу!
Просто возьмите трубку и наберите номер 8 (495) 981-82-42 и 8 (915) 082-69-62

Или Вы можете оставить заявку здесь ↓ и наш менеджер Вам перезвонит!

Получить бесплатную консультацию

Как нас найти?

Мы всегда на связи и к нам удобно добраться.

Адрес:
107076, Россия, г. Москва
ст. м. Сокольники
ул. Матросская тишина, 23
стр. 2, оф. 16
Телефон:
8 (495) 981-82-42
8 (915) 082-69-62
info@noris-stom.ru
+
Оставьте заявку для
уточнения стоимости