Удаление гранулемы

Гранулема (от лат. granulum - зернышко) - это небольшое округлое новообразование диаметром около 0,5-0,7 см, которое является следствием хронического воспалительного процесса (гранулематоза). Гранулема формируется в тканях периодонта, в районе корня зуба, чаще всего у его верхушки.

  1. Причины образования гранулемы
  2. Симптомы гранулемы зуба
  3. Методы диагностики и удаления гранулемы
  4. Терапевтическое удаление гранулемы
  5. Хирургическое удаления гранулемы

Причины образования гранулемы

Главная причина гранулематоза - патогенные бактерии, которые попадают в ткани периодонта. Бактерии запускают воспалительный процесс. Вокруг очага воспаления формируется капсула из соединительной ткани, которая ограничивает распространение инфекции. Гранулема - это своеобразная защитная реакция организма на возникшее воспаление.

Гранулема зуба лечение

Патогенные бактерии попадают в периодонт по нескольким причинам:

  • Пульпит - воспаление пульпы (нервно-сосудистого пучка зуба). Данное заболевание является следствием кариеса. Когда кариес разрушает коронку зуба, кариесогенные бактерии попадают в пульпу, а через нее - в околозубные ткани.
  • Травмы. Бактерии могут попасть в околозубные ткани из-за механических повреждений зуба или окружающих мягких тканей.
  • Стоматологическое лечение. Часто гранулема возникает из-за некачественного пломбирования корневых каналов. В них остаются пустоты, где развиваются бактерии. Со временем те выходят за пределы корневых каналов и провоцируют гранулематозный процесс.

Симптомы гранулемы зуба

Для гранулемы характерен длительный бессимптомный период. Изначально она имеет небольшие размеры и никак не проявляет себя. Однако со временем капсула наполняется гнойным содержимым. Постепенно она увеличивается в размерах, и это провоцирует:

  • сильные боли при надкусывании,
  • ноющие зубные боли на температурные раздражители,
  • покраснение и припухлость десны,
  • потемнение зуба,
  • гнойные выделения (флюс или абсцесс),
  • ухудшение общего состояния организма (недомогание, слабость, повышение температуры тела).

Не стоит игнорировать или пытаться самостоятельно лечить эти симптомы. Рост гранулемы со временем может привести к осложнениям, среди которых:

  • образование кисты - плотной капсулы, заполненной гноем,
  • потеря зуба из-за разрушения верхушки его корня,
  • образование околочелюстного абсцесса - ограниченного гнойного воспаления мягких тканей окружающих зуб,
  • развитие флегмоны - острого разлитого воспаления мягких тканей,
  • развитие остеомиелита челюсти - воспаления костной ткани, приводящее к ее некрозу.

Гранулема может стать причиной развития и других заболеваний, которые выходят за рамки стоматологии. Она является хроническим очагом инфекции, а значат бактерии из нее могут гематогенным или лимфогенным путем попадать в другие органы, провоцируя в них воспалительные процессы.

Методы диагностики и удаления гранулемы

На ранней стадии развития ее сложно диагностировать, поскольку она не дает никаких внешних проявлений, а значит стоматолог не может обнаружить ее во время профилактического осмотра. Чаще всего гранулему на ранней стадии диагностируют случайно, по панорамному снимку челюсти (ортопантомограмме) или на компьютерной томографии.

На поздних стадиях развития начинают проявляться клинические симптомы, поэтому пациенту назначают рентген зуба. Только рентгенография позволяет точно диагностировать гранулему и определить ее размеры.

Гранулема лечение

Раньше удаление гранулемы означало потерю зуба, последующую имплантацию и протезирование. Сегодня используют для этого технологии, благодаря которым можно сохранить зуб.

Удаление новообразования проводят двумя методами:

  • Консервативный или терапевтический. Антибактериальные препараты помещают в полость корневых каналов зуба, для воздействия на патогенные бактерии. Консервативный метод эффективен на ранней стадии развития гранулемы. Лечение проводит стоматолог-терапевт.
  • Оперативный или хирургический. Гранулема удаляется вместе с частью корня. При этом зуб сохраняет свою функциональность. Операцию проводит хирург-стоматолог.

Отдельно стоит выделить лазерный метод удаления гранулемы, который использует терапевтическая стоматология. На новообразование через корневой канал воздействуют лучом лазера. Его лучи нагревают оболочку гранулемы, и она испаряется. Лазер дополнительно обеззараживает корневые каналы. Для зуба и окружающих тканей лазер не представляет никакой опасности. Стоматолог-терапевт может регулировать его интенсивность, подбирая ее индивидуально для каждого пациента.

Каким методом будут убирать гранулему, зависит от ее размеров, состояния тканей и сопутствующих осложнений (наличию гнойного воспаления в области проблемного зуба).

Терапевтическое удаление гранулемы

Главная задача стоматолога-терапевта - устранить очаг инфекции и создать блокаду для его дальнейшего возникновения. Для этого:

  1. Раскрывают полость зуба, чтобы получить доступ к его корневым каналам. Стоматологическим бором удаляют кариозные ткани и старые пломбы, снимают микропротезы, если они были установлены. Обрабатывают нависающие края коронки зуба, чтобы они не мешали.
  2. Удаляют пульпу. Специальными инструментами - пульпоэкстракторами извлекают нерв из пульповой камеры и корневых каналов. Обрабатывают их антисептическими растворами (хлоргексидином и натрий гидрохлоридом). Удаление пульпы - процесс болезненный, поэтому пациенту предварительно делают анестезию. Если зуб был ранее депульпирован, распечатывают его каналы, то есть удаляют пломбировочный материал из них.
  3. Обрабатывают корневые каналы. Каждый корневой канал расширяют, чтобы пломбировочный материал мог заполнить его на всю длину.
  4. Вводят лекарственный препарат. Подготовленные каналы заполняют лечебным материалом. Его основу составляет гидроокись кальция - щелочь. Она нейтрализует кислотную среду, что дает антимикробный эффект. Она также воздействуют на саму гранулему, благодаря чему та уменьшается в размерах.
  5. Устанавливают временную пломбу. С ней пациент ходит несколько недель, пока действует лекарственный препарат. После чего делают рентгеновский снимок и оценивают результаты. Если она уменьшилась, пломбируют каналы и восстанавливают зуб пломбой, зубной вкладкой или коронкой. Если гранулема осталась прежней, повторяют лечение или пробуют другие варианты.

На время лечения пациенту могут назначить курс противовоспалительных и обезболивающих препаратов, чтобы помочь организму справиться с инфекцией.

Для устранения гранулемы дополнительно используют лазерный метод, о котором мы уже упоминали, и депофорез - воздействие на новообразование ионами меди и электрическим током слабой силы. В корневые каналы зуба вводят раствор гидроокиси меди-кальция и тонкий электрод, через который подается ток. Благодаря току корневые каналы лучше стерилизуются, а лекарственные препараты проникают внутрь новообразования.

Хирургическое удаления гранулемы

Хирургия предлагает несколько способов для удаления гранулемы:

  • Вместе с самим зубом. Применяют этот способ, если нет возможности сохранить зуб (он сильно разрушен, произошел вертикальный перелом его корня, у него трудно проходимые корневые каналы или у корневых каналов множественные перфорации - отверстия в стенках).
  • Вместе с верхушкой его корня (резекция). Обычно применяют для однокорневых зубов. В процессе операции отсекается верхушка корня, на которой образовалась гранулема.
  • Вместе с одним корнем и частью его коронки (гемисекция). Применяют для многокорневых зубов. Удаляется один корень, на котором образовалась гранулема, и нависающая часть коронки над ним. Оставшаяся лунка от корня заполняется остеопластическим материалом. А сам зуб может быть использован для дальнейшего протезирования. Гемисекцию выполняют, если другие корни не вовлечены в патологический процесс.

Хирургическому удалению предшествует терапевтический этап. Пациенту предварительно пломбируют корневые каналы, чтобы в них не осталось инфекции, иначе на корне снова образуется гранулема. При этом каналы могут пломбировать не на всю длину, а только на 2/3, оставляя верхушку корня не опломбированной. Так хирургу будет проще ее отсечь. Проводят пломбирование примерно за сутки до хирургического этапа.

Перед операцией пациенту делают анестезию, после чего хирург:

  1. Обеспечивает доступ к корню. На десне делает надрез мягких тканей. Формирует лоскут, чтобы получить доступ к кости. В костной ткани он делает небольшое отверстие.
  2. Удаляет новообразования и часть корня. Через сформированное отверстие в костной ткани хирург высверливает верхушку корня и выскабливает гранулему. Важно удалить все измененные ткани, иначе гранулематозный процесс повторно будет развиваться на корне.
  3. Ушивает рану. Образовавшуюся полость обрабатывает антисептиком. При необходимости заполняет ее костно-пластическим материалом, который простимулирует восстановление кости. Края раны ушивает.

Иногда пациенту после удаления гранулемы проводят ретроградное пломбирование: оставшаяся верхушка корневого канала запечатывается пломбировочным материалом, чтобы предотвратить образование новой гранулемы. Данная процедура появилась относительно недавно, поэтому ее применяют далеко не во всех клиниках Москвы.

Швы снимают примерно через 7-10 дней. В этот период пациенту назначают антисептические полоскания, курс антибактериальных и обезболивающих препаратов. Контрольные осмотры после удаления гранулему проводят через месяц, полгода и год. За этот период костная ткань полностью восстанавливается.

Мы с удовольствием проконсультируем Вас по данному вопросу!
Просто возьмите трубку и наберите номер 8 (495) 981-82-42 и 8 (915) 082-69-62

Или Вы можете оставить заявку здесь ↓ и наш менеджер Вам перезвонит!

Получить бесплатную консультацию

Как нас найти?

Мы всегда на связи и к нам удобно добраться.

Адрес:
107076, Россия, г. Москва
ст. м. Сокольники
ул. Матросская тишина, 23
стр. 2, оф. 16
Телефон:
8 (495) 981-82-42
8 (915) 082-69-62
info@noris-stom.ru
+
Оставьте заявку для
уточнения стоимости